Классификация

В зависимости от количества оставшихся во рту пациента зубов различают полные и частично съемные протезы. Первый вариант применяется при полной адентии и является не чем иным, как пластиной, имитирующей целый зубной ряд, установленный на облегающую мягкие ткани основу, повторяющую цвет и фактуру десны пациента. Полные протезы бывают пластмассовыми (акриловыми), нейлоновыми

Второй вариант — аналог мостов при концевых и продолжительных участках с адентией. Помимо повышения уровня эстетики зоны улыбки, облегчения приёма пищи и устранения ряда других недостатков, связанных с частичной утратой зубов, частичные протезы призваны также:

• предотвратить изменение ориентации в пространстве оставшихся единиц;
• обеспечить снижение нагрузки на родные зубы и продление их срока службы.

В зависимости от особенностей адентии могут применяться частичные протезы

• пластинчатый — имитация жевательных коронок при двусторонней их утрате;
• сегментный — односторонняя конструкция;
• бюгельный — наиболее распространённый вариант при утрате большей части зубов;
• иммедиа-протез — временная замена отсутствующих коронок.

Противопоказаниями к применению любого вида съёмных протезов является сильно выраженная атрофия (уменьшение объёма) дёсен и их повышенная податливость, воспалительные процессы в полости рта, расшатанность или малая высота сохранившихся зубов.

Применяемые материалы

Акриловые (пластмассовые) протезы применяются при полном или частичном восстановлении зубного ряда. Высокая популярность моделей из этого материала связана с их низкой стоимостью и приемлемыми эстетическими характеристиками: искусственная природа протеза не бросается в глаза.

Различают следующие разновидности:

• полные — имитация целого зубного ряда, которая устанавливается при отсутствии всех зубов на челюсти;
• частичные — применяются при отсутствии одного или нескольких зубов.

К преимуществам этого материала относится возможность восстановления при повреждении и перебазировка — подгонка под «просевшие» десна. Недостатков же несколько больше. В их число входит:

• пористость структуры, в результате чего материал нуждается в регулярном профилактическом уходе;
• риск развития аллергических реакций;
• слабая фиксация на дёснах, из-за чего изделие может смещаться и создавать избыточное давление на мягкие ткани;
• хрупкость.

Прочность изделия можно повысить армированием — встраиванием внутрь протеза жёсткого каркаса из металлических сетки или прокладки, арамидных нитей, стекловолокна.

Нейлоновые варианты более удобны и эстетичны, поскольку максимально воспроизводят цвет и фактуру натуральных тканей. Ещё к достоинствам относятся плотная структура, ограничивающая развитие патогенной микрофлоры, и гипоаллергенность. Протезы из этого материала также бывают полными или частичными.

Плотное прилегание и удобство в использовании достигаются за счёт сравнительной мягкости базиса (основы). А это влечёт за собой такие недостатки как:

• неравномерное распределение жевательной нагрузки, из-за чего быстрее изнашиваются опорные зубы и атрофируется костная ткань («проседают» десна);
• снижение качества фиксации в процессе эксплуатации за счёт изменения формы базиса;
• невозможность ремонта.

Если нейлоновый протез в процессе эксплуатации деформировался, понадобится изготовление нового. Поломки из-за случайного падения или же употребления твёрдой пищи практически исключены.

Acry-free — сочетание прочности и эластичности. Высокая эстетичность достигается за счёт приближения структуры имитации зубного ряда к характеристикам натуральных тканей. Основа изделия полупрозрачная и гибкая, благодаря чему достигается плотное прилегание к десне. Материал пригоден для создания полных и частичных протезов.

К достоинствам относятся долговечность, стойкость к повышенным жевательным нагрузкам и наличие возможности корректировки деформированной основы. Недостатки связаны с эластичностью и гибкостью материала, из-за чего опорные зубы и костная ткань челюсти подвергается более быстрому износу. Уменьшить негативные последствия можно при регулярном посещении стоматолога с целью контроля прилегания базиса и корректировки его формы.

Разновидности протезов

Бюгельные — мостообразные конструкции. Главной отличительной чертой является развитая система креплений, благодаря которой достигается надёжная фиксация изделия в ротовой полости. Удобство для пользователя и высокие эстетические качества — результат точной имитации цвета и фактуры естественной десны. Наиболее широкое распространение получили модели с металлической базой. Но при наличии аллергии она может быть заменена на полимерную.

В зависимости от типа фиксации различают бюгельные протезы:

• кламмерные — охват соседних зубов выходящим из протеза лепестками креплений;
• замковые — соединение зафиксированных на естественном зубе элементов системы (коронки со встроенными пазами) с крепежами протеза;
• телескопические — базис специальными каналами сцепляется с абатментом импланта.

Преимущества такого типа протезов заключаются в равномерном распределении жевательной нагрузки, благодаря чему удаётся уменьшить износ родных зубов. Ещё одно существенное достоинство — отсутствие нёбных перепонок, что повышает комфортабельность ношения. К сожалению, исключить атрофию челюстной кости такое протезирование не способно. К тому же бюгельные варианты требуют тщательного соблюдения правил гигиены ротовой области, поскольку в местах фиксации наблюдается повышенный уровень скапливаемости остатков пищи. А это прямая угроза здоровью ротовой полости пациента.

Иммедиат-протез — база, фиксирующаяся на соседних зубах или десне с помощью охватывающих их лепестков кламмера или же присосок. Чаще всего используются в качестве временных вариантов замены удалённых единиц до выбора или изготовления постоянных решений. К преимуществам относятся лёгкость в использовании, отсутствие необходимости в подготовительной обработке эмали соседних единиц и скорость протезирования. Недостатки — хрупкость, недолговечность и затруднённое привыкание.

Покрывной — протез, устанавливаемый на вживлённые импланты в количестве 2–4 шт. Это самый дорогостоящий вариант, однако он единственный обеспечивает правильное распределение жевательной нагрузки, замедляет или останавливает атрофию альвеолярного гребня кости и уменьшает давление на слизистые оболочки рта.

Различают 2 типа крепления таких протезов:

• кнопочный — импланты между собой не объединены, аттачмент выполнен в виде шарика, на котором фиксируется встроенный в протез замок;
• балочный — импланты соединены балкой, на которой одеваемый протез фиксируется за счёт встроенных силиконовых матриц.

Стоимость протезов

В Туле искусственные зубы не стоят дороже, чем в клиниках других городов. Так, изготовление полного акрилового съёмного протеза обойдётся в 8700 р., а нейлоновый или армированная версия – 23 000 р. Цены на бюгельные модели зависят от применяемого при изготовлении базы материала и системы фиксации, следовательно колеблются в диапазоне от 22 000 р. до 45 000 р. Временный иммедиат-протез стоит всего 6 000 р., что делает его весьма доступным.

Дорогими могут показаться варианты с телескопической фиксацией и покрывной на абатментах – 55 000 и 120 000 соответственно. Однако эти модели относятся к числу самых надёжных и число побочных эффектов от их ношения приближается к нулю. Более того, такие протезы способны прослужить вдвое дольше более бюджетных аналогов.

Полезные рекомендации

Быстрее привыкнуть к установленным протезам помогут рассасывание леденцов и частое полоскание рта тёплой водой. Восстановление артикуляции происходит постепенно, поэтому ускорить процесс поможет лишь регулярная практика — чтение вслух, общение.

Привыкание к съёмному протезу в среднем длится около 1–2 месяцев. Если в течение этого периода к ощущению инородного тела во рту примешивается боль — следует немедленно обратиться к стоматологу. Натирание дёсен и смежных тканей, избыточное давление на них — прямое указание на необходимость коррекции (подгонки) конструкции под анатомические особенности верхней или нижней челюсти.

После установки протеза следует научиться жевать на обе стороны. Это позволит продлить срок его службы и снизит вероятность поломки. Лучший объект для тренировок — порезанные дольками фрукты.

Правила гигиены ротовой полости после начала использования съёмных протезов почти не отличаются от общепринятых, но от них зависит сколько прослужит конструкция. Регулярная тщательная очистка искусственных керамических коронок специально предназначенными для этого средствами и полоскание рта после каждого приёма пищи обязательны. Так удастся исключить развитие воспалительных процессов инфекционной природы и увеличить период эксплуатации самой конструкции.

Снизить вероятность смещения или выпадения протеза поможет отказ от слишком твёрдой и вязкой пищи.

Длительное ношение конструкций такого типа не рекомендуется при планировании установки имплантов. Уменьшение и истончение альвеолярного гребня является одним из осложняющих факторов, которые могут сделать монтаж и сращение протеза зубного корня невозможным.