Все существующие разновидности виниров можно разделить на 2 группы:

Композитные создаются из органической смолы bisgma с керамическим или стеклянным наполнителем. Применяются, когда есть необходимость подкорректировать цвет или форму 1–2 зубов. Могут быть изготовлены в полости рта пациента путём нанесения нескольких слоёв пломбировочного материала на предварительно подготовленную эмаль. Служит такой вариант в среднем 3–5 лет.

Более прочные накладки получаются при изготовлении в лабораторных условиях, где проводится их полимеризация в печи. В этой ситуации на первом этапе с подготовленных зубов пациента снимается оттиск, по которому и моделируется винир. На втором стоматолог фиксирует готовое изделие на жидкий композит, прогревает и, при необходимости, проводит подгонку протеза эмали.

Керамические изготавливаются только в лаборатории. На первом этапе врач снимает оттиск и отправляет его в лабораторию. Поскольку время ожидания изготовления накладок может занять 1–2 недели, после снятия оттиска на зубах пациента фиксируется пластиковый заменитель. Второй этап включает в себя демонтаж временных протезов, подготовительную обработку и приклеивание постоянных накладок.

Различают 4 вида керамических виниров:

1. Полевошпатовая керамика — почти идеально повторяет визуальные характеристики эмали. Прочность на изгиб составляет 50–75 мПа при послойном нанесении фарфора с последующим его запеканием, и 150 мПа для «прессованных» и «точёных» протезов. Этого вполне достаточно для длительной эксплуатации при правильном прикусе и отсутствии вредных привычек. Толщина колеблется в диапазоне от 0,6 до 1 мм.
2. Стеклокерамика IPS Emax благодаря кристаллам дисиликата натрия полностью воссоздаёт визуальные характеристики натуральной эмали. Изготовленные методом прессования модели имеют толщину 0,3-о,4 мм и выдерживают до 400 мПа. Приобретшие форму на фрезеровальном станке модели достигают 0,6 мм в толщину и выдерживают до 360 мПа на излом.
3. Диоксид циркония отличается высокой прочностью, но намного худшей эстетикой. Варианты из «сырого» циркония получаются непрозрачными и молочно-белыми, что выдаёт их искусственное происхождение. Зато они никогда не крошатся, поскольку выдерживают до 900 мПа давления на излом. Немного естественнее выглядят протезы эмали из смеси диоксид циркония с иттрием. Но они выдерживают нагрузку всего в 550 мПа.
4. Люминиры — прозрачные сверхтонкие (0,2 мм) керамические виниры, которые изготавливаются только в США. Благодаря малой толщине они не требуют серьёзной обточки эмали и допускают замену без травмирования тканей. Однако их основная функция — создание «голливудской улыбки», поэтому с серьёзными косметическими проблемами и высокими нагрузками такие накладки не справятся.

От чего зависит выбор

Установка виниров относится к художественному восстановлению зубов зоны улыбки, в которую входят резцы, клыки и 1–2 моляра. Под реставрацией подразумевается устранение таких дефектов как:

• большие промежутки между зубами;
• кривизна или клиновидная форма;
• первая стадия стираемости (до оголения дентина);
• механические повреждения и потемнение эмали.

Накладки должны выглядеть максимально естественно и быть способными выдерживать привычные для пациента нагрузки на челюстной аппарат. Добиться такого эффекта можно лишь при правильном выборе протезов эмали и их установки на подходящее основание. По этой причине противопоказаниями являются:

• неправильный прикус, который приведёт к их быстрому износу;
• отсутствие моляров — причина та же, поскольку резцы испытывают повышенную нагрузку;
• вторая и более степень стираемости — винир должен фиксироваться на эмали и предотвращать её разрушение, что невозможно при оголении дентина;
• наличие большой пломбы, поскольку она отразится на эксплуатационных характеристиках;
• сильные повреждения внутренней поверхности зуба, когда целесообразнее использовать коронку;
• пролеченные резорцин-формалиновым способом зубы также не могут служить основой при любом виде протезирования.

Отталкиваясь от общей клинической картины, врач советует несколько или всего один вид виниров. В основу его рекомендаций заложено сочетание показаний и противопоказаний, характер и степень выраженности косметических дефектов. Так, к примеру, иногда циркониевые виниры могут рассматриваться в качестве основного варианта из-за того, что моляры находятся в неудовлетворительном состоянии (есть риск их потери в ближайшей перспективе). А это значит, что стоматолог рекомендует наиболее прочный, способный кое-какое время выдержать возросшую нагрузку, вариант. Хотя при этом он может жертвовать некоторой долей эстетичности отреставрированного ряда.

Стоимость виниров